KaSMED - Korešpondenčný seminár medicíny je nový projekt študentov stredných a vysokých škôl spadajúci pod organizáciu MEDCON, zameraný na priblíženie odboru medicíny stredoškolákom na Slovensku trochu iným spôsobom. KaSMED pozostával zo sád úloh na rôzne témy v podobe case studies. Stredoškoláci dostali potrebné materiály (napríklad popis anamnézy pacienta, príznakov, výsledkov meraní vitálnych funkcií a podobne). Ich úlohou bolo prísť s hypotézou na možnú diagnózu, vytvoriť plán krátkodobej či dlhodobej liečby, zvážiť riziká. Seminár bol hodnotený odborníkmi a náš študent Sebastián Olšavský (V.O) bol úspešný. Blahoželáme!
Sebastián: „Do súťaže som sa zapojil kvôli tomu, aby som vyskúšal aj niečo nové. Bavilo ma to, určite to skúsim znova.“
Úraz
1. Čo lekár našiel na RTG? 2b Akým mechanizom vznikol nález na RTG?
Ide o zlomeninu distálnej - dolnej časti vretennej kosti (radius). (Tzv. Collesovu zlomeninu) Ide o viacnásobnú zlomeninu s posunom úlomkov dozadu i uhlovo. (Vzniká typickým mechanizmom pri páde s vystretou hornou končatinou v lakti a dorzálne flektovanou rukou - pád na dlaň.)
2. Ako pani ošetril? (2b) Prečo má prísť aj zajtra? (1b) Aké ďalšie možnosti liečby mohol lekár využiť? (1b) Zatiaľ čo bola pani na RTG a lekár pani ošetroval, prišli výsledky z odberu krvi: Erytrocyty-4,1x10 12 /l Leukocyty-11,3x10 9 /l Trombocyty-245x10 9 /l Sodík-139mmol/l Draslík-4,3mmol/l Vápnik-2,1mmol/l Urea-4,4mmol/l Kreatinín- 62 µmol/l Vitamín D-35nmol/l Parathormón-80ng/l ALP- 40 µg/l
Väčšinou sa rieši konzervatívne – repozícia - náprava do anatomickej polohy, potom sa priloží sádrová dlaha od lakťa až k hlavičkám metakarpov na ruke. Kontroluje sa prekrvenie prstov. Ďalšia kontrola je za účelom dorobenia sádry, ak je poloha vyhovujúca - kontrolné rtg, opäť sa kontroluje prekrvenie prstov, opuch. Imobilizácia - znehybnenie trvá cca 6 týždňov za rtg. kontrol, ďalšia možnosť liečby je operačná.
3. Pani má už druhú zlomeninu za rok. Aké ochorenie spôsobuje, že sa jej lámu kosti ľahšie?
- osteoporóza
- je ochorenie látkovej výmeny kostného tkaniva, ktorá sa prejavuje ubúdaním množstva kostnej hmoty a poruchami mikroarchitektúry kosti, čo vedie k oslabeniu pevnosti kosti a tým k zvýšenej lámavosti
4. Čo ortopéd našiel na RTG chrbtice? (2b) Čo potvrdzuje diagnózu ochorenia pre dané ochorenie?(2b) Prečo má pani bolesti chrbta? (1b)
Na RTG je pravdepodobne zlomenina tela stavca Th12, ktoré je znížené trojuholníkového tvaru (mohlo by ísť aj o vývojovú chybu, ale vzhľadom na anamnézu - zlomenina). (Mierne znížené je aj telo stavca Th10.) Ochorenie potvrdzujeme RTG - osteodenzitometrickými zobrazovacími metódami - najrozšírenejšou metódou je DEXA. Bolesti chrbta súvisia so znížením tiel stavcov.
5. Aké rizikové faktory má pani pre dané ochorenie (napíš aspoň štyri)?
Rizikové faktory - vek pacientky s menopauzou, liečba kortikoidmi, diabetes mellitus je tiež rizikovým faktorom, ochorenie štítnej žľazy, od nástupu do dôchodku aj znížená fyzická aktivita+ v lab. mala znížený vit. D a hranične nízky vápnik- strava.
6.Aké lieky ortopéd predpísal pani Márii (aspoň tri)? (3b)
preparáty vápnika, vit. D, bisfosfonáty, u žien v menopauze aj hormonálna substitučná liečba
https://pomoztemi.sk/co-je-antikoagulacna-liecba/
https://sk.wikipedia.org/wiki/Sympatick%C3%BD_nervov%C3%BD_syst%C3%A9m
http://www.osteoporoza.sk/pacienti/co-je-osteoporoza/